普利沙坦降压药都致癌，还能继续吃吗？医生辟谣为你说清

关于普利类降压药、沙坦类降压药致癌的消息，其实都是老消息，而且来源并不同，属于2种不同的情况，如果说是谣传，倒也不尽然，但如何正确的认识所谓的“致癌”问题，高血压患者又该如何选择这类降压药，今天李药师再来给大家科普分析一下。

普利类、沙坦类降压药简介

普利类降压药与沙坦类降压药，是因为名字里都带普利、沙坦两个字而这么叫的，从具体的药物分类上来说，普利类降压药属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物，沙坦类降压药属于血管紧张素2拮抗剂类药物，其作用靶点虽然不同，但都属于通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的降压药物，能够有效的降低血管紧张，舒张动脉和静脉血管，从而达到降低血压的作用。

这两类药物在作用机理上类似，在降压效果上，临床靶向器官保护上，略有不同。从应用范围来看，对于肾素活性的高血压患者，这两类药物都是特别适合的降压药，而在肾脏保护，改善蛋白尿方面，这两类药物也都有一定的保护作用，而如果说区别，沙坦类药物对血管紧张的抑制作用更为直接，而普利类药物则可能会出现降压效果稍弱的情况，另外，沙坦类药物几乎没有普利类药物引起干咳的不良反应风险，因此，对于服用普利类药物干咳不耐受的朋友，沙坦类药物往往是更好的选择，但在心脏健康保护方面，普利类药物能够抑制缓激肽的分解，对于心脏有独特的保护作用，如果身体耐受，服用普利类药物，对于心衰患者，心脏病患者，有更好的保护和修复作用。

关于普利类降压药致癌的来龙去脉

普利类降压药致癌，源于来自加拿大的一项临床研究，该研究囊括了超过9万名高血压患者，进行了为期多年的临床追踪，该研究结果显示，服用普利类降压药的高血压患者，罹患肺癌的几率有所升高（升高14%左右）。这样的一个研究，样本较大，发表的杂志也是BMJ这样的国家权威杂志，因此，引起了很多人的关注。

但这样的一项研究结果，是否就能够得出普利类降压药导致产生肺癌的几率更高的明确结论呢？个人认为还是不足够的，导致肺癌的风险因素有很多，吸烟，环境因素影响，个人体质因素影响等，都有一定的关系，因此，该项研究有没有消除这些风险因素再来进行评估还未可知，此外，由于普利类降压药有引起干咳的不良反应风险，因此，更容易引起很多朋友的联想，认为普利类降压药对肺有伤害作用，容易引起肺癌，而反过来思考，因为普利类药物引起干咳的不良反应，因此去进行肺部透视，CT检查的几率更高，是否也是导致该项研究中普利类药物服用者肺癌检出率更高的原因之一呢？

相对于这个研究，还有更多的临床研究，证明了普利类降压药在长期用药过程中的安全性，一项发表于著名药学杂志BJCP的临床研究，通过对15万人，长达5年的追踪研究显示，服用普利类降压药和沙坦类降压药的高血压患者，其肺癌发生率并没有区别。

普利类降压药上市已经有几十年的时间了，经历了这么多年的临床应用和不良反应监测，目前还没有哪个国家的药监局要求更改普利类药物的说明书，要求增加关于肺癌的警示信息，也没有哪个国家的药监机构对此作出警示，也从另一个侧面说明了，服用普利类降压药导致肺癌的风险几率其实并不大，因此，如果您服用普利类药物降压效果良好，没有出现严重的不可耐受不良反应风险，安心服用就好，大可不必太过担心。

关于沙坦类降压药致癌的来龙去脉

沙坦类降压药致癌的说法，则是另一种情况。2018年7月底，全球沙坦类药物原料药最大供应商华海药业发布公告，在所生产的缬沙坦降压药中发现了基因毒性杂质N-亚硝基二甲胺，由于这一新闻的爆出，引起了大家对于沙坦类药物的关注，也包括各国药监机构的关注，后续在对于其他一些沙坦类药物的检查中，也出现过微量亚硝基二甲胺的情况出现，那么到底沙坦类药物还安全吗？

何为基因毒性杂质呢？这是对于药物质量控制的一个重要指标，基因毒性杂质我们简单地理解为致癌物，长期接触基因毒性杂质，会增加人体的患癌风险，特别是降压药这种需要长期服用的药物，如果出现基因毒性杂质，确实是值得我们重点关注的。

由于此次沙坦类原料药事件的出现，各个国家的药监机构都增加了对于沙坦类降压药出现亚硝酸盐致癌物的关注和监测，我国的各个原料生产厂家以及制剂厂家，也都根据国家药监局要求，增加了基因毒性杂质的相关监测，因此，在后续的产品中，出现亚硝酸盐致癌物的风险，是可以通过质控手段来进行控制的。

除此之外，在此次的沙坦类药物检出致癌物事件中，各类沙坦类药物的原研品，均未有该类药物含有基因毒性杂质的报道，而替米沙坦等几类沙坦药，也没有出现过发现致癌物的报道，因此，对于实在担心的朋友，可以选择原研品降压药或选择替米沙坦等药物来服用。

综上所述，不管是普利类降压药，还是沙坦类降压药，都是临床上最主流，最常见的降压药，关于这些药物致癌的一些报道和研究，大家也要用科学客观的眼光来看待，在保证用药安全的前提下，长期服用该类药物控制血压稳定达标，是保证心脑血管健康的重要方面，对于身体的健康获益是巨大的，千万不要因噎废食。

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