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得了垂体瘤要找多学科诊疗中心

2015.06.11 其他癌症 71345关注 评论 相关内容

脑垂体瘤患者看病时,最好找挂有“垂体瘤多学科诊疗中心”牌子的医院。

原因是脑垂体瘤这个病太过复杂,涉及人体多个系统,临床表现多种多样。比如它可能表现出视力下降,也可能出现不孕不育、指端肥大、高血压、性功能下降等;同时,它可能与患者和平共处,也可能侵袭性生长,累及周围神经和血管;它可能需要手术或药物治疗治疗,也可能完全不用管它,随访观察即可。

北京协和医院神经外科主任王任直教授,很形象地用一句话定义脑垂体瘤:“长在神经系统里面,却发挥着内分泌系统司令部的作用。”因而,脑垂体瘤的诊治不单单只属于某一个科室,而是需要多科协作、多科诊治,即由神经外科、内分泌科、妇科内分泌、放射科、病理科、放疗科等共同组建的垂体瘤诊治团队,根据患者具体情况制订个性化的治疗方案。

易误诊——症状太多患者散落在不同科室

人体的垂体很小,只有0.6~0.8厘米,却是人体内分泌中枢,掌管着甲状腺、肾上腺和性腺功能,因此垂体瘤会引起内分泌功能的改变。比如,垂体腺瘤过度分泌泌乳素时,女性会出现月经不调、闭经、不育等,男性会出现性功能低下;生长激素过度分泌时,青少年会表现为巨人症,青春期以后就会表现为肢端肥大,相貌丑陋,还有的内脏也会异常增大,引起心衰等。

多变症状的结果是,患者不知道找哪个科医生看病,或是散落在不同科室中。比如,有的患者因为肿瘤压迫视神经,出现视力下降、视野受限时会找眼科;有的患者因不孕不育会找妇产科看病等。

然而,由于各地医疗水平差异,单科医生知识受限,如果所就诊的医生不了解垂体瘤的知识,就可能造成误诊误治。王任直教授在临床中,就接触过不少辗转多科室、不断更换治疗方法却始终病情没有好转的病患,曾经有个垂体瘤患者因失眠却被当成白内障治疗多年,这类病患并不罕见。

常随诊——避免盲目手术提倡带瘤生存

治疗脑垂体瘤目前常用三种方式是手术、药物、伽马刀或放疗,然而王任直教授却提出第四种治疗方式——随诊观察,即定期到医院复查复诊。

这是因为很多垂体瘤病人是无症状的。王任直主任告诉记者,如果随机在大街上找100个人,可能就有几个人患有垂体瘤,即便在正常死亡人的尸检中,垂体瘤发现率也在16%。然而,部分患者甚至医生认为患了垂体腺就需要手术治疗,其实这样做危害非常大。

因为很多垂体瘤是不需要做手术的。如果肿瘤不再继续生长,许多人可以带瘤生存,生活不受影响;但一旦做了手术或其他治疗,反而更糟糕。

同时,王任直主任还说,有些垂体增大属于正常的生理性增生,特别是在青春期都可能会出现这种情况,无需任何治疗。但有的医生却实施伽玛刀或手术治疗,结果破坏了垂体功能,激素分泌混乱,把20多岁的小姑娘变得像60岁的老太太。

因此,对脑垂体瘤患者要个体化治疗,定期随诊、随访,一些无功能的脑垂体微腺瘤,50%是不再继续生长的,没有必要一刀切除。

咋就诊——找有多学科诊治中心的医院

基于垂体瘤症状的多变,以及诊疗的复杂性,建议大家就诊时应找那些具有丰富垂体瘤诊治经验的医院。比如,要找有垂体瘤多学科诊疗中心的医院,这样患者有机会接受多个学科医生共同诊治,一定比单科医生更全面。

如果没有类似多科联合门诊,也要多看几家医院、多找几位医生,不要盲目相信某科所谓权威,避免草率手术或伽马刀治疗。另外,还要尽可能选择有丰富经验的外科医生进行手术治疗,一年只做10例垂体瘤手术医生的经验,与一年做100例垂体瘤手术医生的经验相比还是有非常大差距的。

据了解,目前全国已建立和即将建立的20余家垂体瘤诊疗中心,它们分别是北京协和医院、上海华山医院、上海瑞金医院、四川大学附属华西医院、广州军区广州总医院、中山大学附属一院、武汉同济医院、浙江大学医学院附属一院和二院、西安交通大学附属第一医院、第四军医大学唐都医院、南京军区总院、第三军医大学新桥医院、吉林大学第一医院、中国医科大学盛京医院等,它们共同目的是规范垂体瘤诊治行为,普及垂体腺瘤相关知识,减少误诊误治。

目前,中国垂体腺瘤协作组正致力于在全国范围内推广、组建垂体瘤多学科诊疗中心,相互学习和交流经验。这样大家就不用都跑到北、上、广这样的大城市找医生治疗,在所在省市医院也能找到多学科诊疗中心,得到恰当治疗。

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