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胃癌的手术治疗

2008.12.15 胃癌治疗 52030关注 评论 相关内容

你好,胃癌根治术,又称为胃癌治愈性切除术,是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除,无肿瘤残存,从而有可能治愈的手术,这一条是肯定的早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙,根治性切除术,在临床工作中,胃癌病人及其家属常提出这样的问题:胃癌是否一定要做手术?手术切除胃癌会不会引起癌肿细胞的扩散?能否可用其它方法治疗呢?哪一种治疗方法对治疗胃癌更有效?对于这,学学胃癌坚持阳光唐君化提高,这些不是重点,重点是这些治疗方法是最普遍的,但是效果是最不好的!虽然快速切除,西药只能控制不能根治,治疗时间再长也没有治疗只是控制疾病只能一年比一年重看看「君化胃癌坚持阳光生活」一人一方,药随病变这样才能符合病情的需要,所以预后彻底,你好,因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求,病人61岁,胃胀不舒服到市医院做胃镜检查,检查结果中晚期胃癌,平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医。

为目前治疗胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。

(一)各种手术的选择

1.根治性切除术

也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站或第三站淋巴的,称为R2或R3术式,又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系,区分为绝对根治与相对根治二种,绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上,如第一站淋巴结有转移,施行R2或R3根治,即谓绝对根治。如仅作R1手术,虽然临床上也无残存转移淋巴结,但只能认为是相对根治。

一般根治性胃大部切除的范围,应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3~3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结,须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时,也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。

由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高,所以应严格掌握手术适应证,如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术,并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。

关于早期胃癌的手术问题,以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多,手术经验的日益丰富,积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高,而且全部病例的复发率也较低,仅2.8%,且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变,三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存率无甚差异,所以认为早期胃癌的手术方式,粘膜内癌应作R1术式,粘膜下癌作R2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌,作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。

2.姑息性切除

对胃癌患者来说最希望的就是进行根治性切除术了,因为比较彻底,手术到三甲去做,费用一般情况下大约需要13万,术后放化疗并没有算在内,控制复发是一个值得重视的问题,如果没做好有可能导致手术白做,术后要做好巩固治疗,防止复发,当一旦确诊是胃癌以后,如何选择有效的治疗谅显得十分重要,你好!病人是哪个城市的?胃癌手术一般分为好几个阶段,中晚期胃癌的话一般在3--10万左右,如果说不想手术的话,可以进行中医治疗,之后医院还会要求做放化疗,这些费用又分为几个阶段,费用不必手术少,具体的手术时间要看患者自身的病情单纯的根据你说的这个不能确定具体治疗时间治疗胃癌单纯的手术是不够的手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤它无法防止癌细胞的转移也无法消灭体内血液中的癌细胞有很多病人术后复发就是这个原因所以手术,不能进食,全身无力,这两天检查的结果,患者以前患过糖尿病在当地检查。

对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的疗效最佳,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为最差。因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治愈的机会。所以,即使已有超出根治切除范围的转移,只要患者全身情况许可,癌肿局部可能切除时,仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张,因为死亡率和并发症发生率均较高。

3.短路手术 如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。

(二)术前准备

胃癌患者一般情况较差,术前争取在短期内给予改善,以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象,所以术前均应进行适当准备,给予少量多次输血、血浆等,以纠正贫血和低蛋

白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱,应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿,对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者,术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿,估计有切除部分横结肠可能时,术前应作好肠道准备。

小编推荐:胃癌治疗的重点,应该是不断强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性。[详情请看>>>>胃癌根治疗术要规范]

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(实习编辑:陈俊琦)

我父亲胃癌,一直不愿意接受手术,请问该怎么办呐?这样下去还能活多久呀?,患者信息:女54岁安徽芜湖病情描述发病时间、主要症状等:2011年,你好,不同的区域消费水平和医院等级都会影响到手术的费用,临床上,胃癌单纯的手术费用大概在几千到上万不等,但这其中不包括任何的检查费用和术后的辅助治疗,即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织,因为对于恶性肿瘤来说,无论手术与否、化疗与否,都应该吃药中药,中西医结合,胃窦炎,喷门有-个病灶;胃底有-个病灶;病理检查是低分化腺癌;不知扩散没,因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每,又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一。

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