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胃癌的手术治疗方法

2008.03.12 胃癌治疗 82127关注 评论 相关内容

我父亲胃癌,一直不愿意接受手术,请问该怎么办呐?这样下去还能活多久呀?,放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状,晚期胃癌如果没有出现转移并且患者身体检查情况符合标准是可以做手术的,手术是一种比较快速的去除肿瘤的办法,但是手术后只是把病灶切除了,体内癌细胞还是存在的,术后配合中医来巩固治疗,全面清除瘤细胞,这样会有很好的疗效的,化疗的优点在于其为全身性治疗手段,对癌细胞的杀伤力很强,不管癌细胞是原发的、残留的、扩散的或转移的,均可起显著的杀伤作用,西药只能控制不能根治,治疗时间再长也没有治疗只是控制疾病只能一年比一年重看看「君化胃癌坚持阳光生活」一人一方,药随病变这样才能符合病情的需要,所以预后彻底,如果说不想手术的话,可以进行中医治疗,晚期的患者最好的方法就是中医了,二、胃癌术后中医治疗因为胃,即使肿瘤不能切除,相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗,如通过转流术捷径术缓解梗阻症状、改善生活质量等,因此说,常规治疗外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位,是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。

为目前治疗的主要方法,也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。

(一)各种手术的选择

1、根治性切除术

也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站或第三站淋巴的,称为R2

或R3术式,又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系,区分为绝对根治与相对根治二种,绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上,如第一站淋巴结有转移,施行R2或R3根治,即谓绝对根治。如仅作R1手术,虽然临床上也无残存转移淋巴结,但只能认为是相对根治。

一般根治性胃大部切除的范围,应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3~3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结,须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时,也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。

有时候吃饭难受人很憔悴做胃镜经胃镜和报告已确定为中晚期胃癌,请,亲戚得了胃癌,想找一个好的治疗方法,最好是花钱少的,不受罪的方法,最难得是切开皮肤及皮下组织后,怎么知道白线在哪,早、中期病例,可行根治性切除,晚期病例,可行姑息性切除,胃癌的常规治疗如下:手术治疗:仍是胃癌的唯一有效的治疗方法,平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医,放射治疗:对不适合做切除的患者帮助不大,其原因是不能进行解剖定位,中医治疗的方法安全有效,不会伤害病人的身体机能,无毒无痛,并且治疗费用比西医便宜很多,目前对于癌症的治疗都没有说什么是最好最合适的!建议您还是理性对待为好。

由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高,所以应严格掌握手术适应证,如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术,并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。

关于早期胃癌的手术问题,以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多,手术经验的日益丰富,积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高,而且全部病例的复发率也较低,仅2。8%,且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变,三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存率无甚差异,所以认为早期胃癌的手术方式,粘膜内癌应作R1术式,粘膜下癌作R2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌,作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。

2、姑息性切除

对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11。7%。在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的疗效最佳,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为最差。因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治愈的机会。所以,即使已有超出根治切除范围的转移,只要患者全身情况许可,癌肿局部可能切除时,仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张,因为死亡率和并发症发生率均较高。

3、短路手术如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。

(二)术前准备

胃癌患者一般情况较差,术前争取在短期内给予改善,以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象,所以术前均应进行适当准备,给予少量多次输血、血浆等,以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱,应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿,对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者,术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿,估计有切除部分横结肠可能时,术前应作好肠道准备。

外科手术治疗:这是治疗胃癌的首选方法,也是根本方法,这一条是肯定的早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙,一、胃癌术后化疗治疗术后要进行4-6个疗程的化疗是胃癌手术切除后最主要的治疗手段,此外,根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑,选择化疗、放疗、中,上腹正中切口怎样才能从腹白线开腹,又不会将两侧腹直肌鞘切的面目全非哪?首先,在皮肤上利用剑突和脐连线,然后仔细观察,可以发现一排增粗的毛孔,对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术,因为对于恶性肿瘤来说,无论手术与否、化疗与否,都应该吃药中药,中西医结合,告诉大家一个最保险的方法,在脐上一,复制到不要,都看过了。

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