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晚期胃癌并发症的治疗

2009.01.09 胃癌治疗 58869关注 评论 相关内容

一般情况下,晚期胃癌的治疗是一综合性的,现主张先化疗、放疗后,再视身体综合情况给予手术切除原发灶,患者性别:女,年龄:42012年9月被确诊胃癌,10月份做了手术,化疗多,我爸胃癌晚期,动了手术说蔓延了,没发做了就改道,后来做了两次化疗,对于你的问题`我可以给你个最好的办法``一般晚期的胃癌是不可能看好的``因为她的消化系统基本瘫痪`只能吃些软的食物``能更好的消化``而且一天要吃好几餐`最好不要空腹``但也不要过量食用`如果能饮食得当的话找她这个年纪能活个3到5年绝对没有任,B、胃癌的手术后,并发症主要有:当并发消化道出血,食欲减退食欲不振,伴体重减轻,逐渐消瘦,建议:胃癌的症状和体征常因肿瘤的生长部位、类型、大小,病程的早晚,有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同,病情分析:意见建议:1胆总管、门静脉、肝动脉完全离断1例2胰腺横断2/胰管完全离断1例3横结肠损伤引起术后肠瘘1例4脾损伤3例,同时要有强大的支持治疗和心理治疗。

晚期胃癌往往已有广泛转移,且多有合并幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等状 况 ,临床上已失去手术根治之机会。此类病人约占胃癌总数的10%~15%。随着现代诊疗技术的 提高,人们已逐渐认识到,对晚期胃癌的治疗亦应采用积极治疗的新观念来代替消极等 待的旧意识。从外科综合治疗角度来看,主要内容包括:(1)决不轻易放弃对晚期病人的手 术治疗机会。目前,大力推荐的肿瘤去负荷手术(cytoreductive surgery),强调若能积极 切除原发肿瘤,即可明显地减少一些晚期肿瘤的相关并发症,亦为施行其它综合治疗创造条 件 。(2)对确已无手术指征的病人则应尽可能采用非手术或微创治疗方法,以缓解并发症,改 善病人的生活质量。(3)积极开展临终照料(terminal care),诸如镇痛、镇静、调节饮食、 补充营养、精神和心理护理等,使能最大程度减少临终病人的痛苦。在此领域虽无重大进展 ,但某些新技术的应用也能达到改善症状、提高病人生活质量之目的。兹介绍如下。

1晚期胃癌所致幽门狭窄或梗阻的治疗

胃-空肠转流术是传统的姑息性治疗手段。但晚期癌肿病人常伴严重营养不良、贫血及免 疫抑制,手术死亡率较高,且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。有报道认为 胃-空肠转流术并无助于改善病人生存率及生活质量。鉴于各种先进诊断技术如内镜超声、 螺旋CT及腹腔镜等能对进展期胃癌病人进行较准确的术前分期,故对于已明确无法切除的晚 期病人,应尽可能避免不必要的开腹探查。近年来各种腔内操作器械和内镜技术的发展为此 类病人提供了新的治疗手段。报道最多的是应用自动扩张型金属支架(self-expandable men tallic stent,SEMS),即在局麻后经纤维内镜引导,气囊扩张幽门狭窄段后放置自动扩张型 腔内支架以求缓解梗阻症状,近年来已有逐渐取代传统胃-空肠转流术的趋势。该方法操作 简单、安全、疼痛少、成功率高、放置成功能立即缓解梗阻症状,多数病人由无法进食到恢 复进食半流质甚至固体食物,一定程度上提高了病人的营养状态进而改善生活质量。对于幽 门严重狭窄的病例,则可采用小儿胃镜引导,其亦可治疗晚期穿透性癌肿并发消化道-呼吸 道瘘。近来在技术和材料上有较多革新和改良,各种新型材料如记忆金属合金、聚硅酮包 裹的各种可塑性支架及加有诸如防返流装置的新型支架等不断出现。该方法的近期并发症是 急性穿孔和出血,晚期并发症是食物滞留、肿瘤过度生长(tumor overgrowth)和导管移位等 。

对于难以放置支架的极晚期胃近端肿瘤梗阻病例,可采用经皮内镜引导下胃造口(percuta ne ous endoscopic gastrostomy,PEG),但该方法有导致肿瘤腹壁种植的可能。对于终末期胃 癌引起消化道多处严重梗阻的病例,有报道使用经皮经食道胃管置入的方法引流 消化液,使病人免受长期留置鼻胃管之苦,辅 以静脉营养、镇痛等有助于缓解症状和改善生活质量。因胃癌复发引起的消化道输入袢梗阻 及严重阻塞性黄疸的病人,可采用经皮经肝十二指肠引流(percutaneous transhepatic duo denal drainage,PTDD)的方法。其它诸如,在内镜直视下用双极电凝针姑息性治疗,用液氮 等冷冻疗法和内镜指引下激光治疗,内镜下行姑息性氩气电凝治疗等,但确切疗效及临床应 用前景尚不肯定。

2晚期癌肿合并腹水的治疗

晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型 腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用,给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性 胜 腹水,多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法, 同时静脉予以5-FU可显著改善腹水症状,治疗组多数病人血清CA125水平下降,生活质量提 高。亦有最新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功 ,但临床实践尚在探索中。

新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段,能减少腹水,缓解症状,并有使肿瘤 临床降期的作用。常用的方案是CDDP、5’DFUR等,但无完全缓解(CR)的临床报告,多为部 分缓解(PR)。各家报道的结果不一,但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗方案的主 要组成部分。

胃癌早期症状的隐匿性,让大多数忽视,当症状出现时,患者大部分都是中晚期胃癌,晚期癌症或手术、放化疗结束后出现转移、复发者,其生存期短者3个月,长者仅一年,多数患者在病程的早期可以毫无症状,梗阻,胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻,邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻,我的女朋友今年才19岁得了胃癌晚期这两天才刚刚查出来的医生说短时,胃癌术后并发症主要有:胃出血,吻合口瘘,胃癌术后并发肠梗阻,胃瘫,倾倒综合征,其他:胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、术后感染等,亦应予以对症处理,较典型的疼痛是痛而无规律,进食,晚期胃癌的概念是:癌细胞有多于一处的重要脏器转移,如肺、肝、肾等,同时伴有或不伴有其它常见症状,患者信息:男65岁河北沧州病情描述发病时间、主要症状等:慢性胃。

3晚期胃癌合并上消化道出血穿孔的治疗

新进展不多,该类病人出现上消化道大出血常难以控制。在病人一般情况不允许进行手术 止血时,可用腔内微创技术如内镜下喷洒止血药物和明胶,内镜下激光及冷冻技术止血等, 但疗效并不确切且有再次出血的可能。晚期胃癌合并穿孔常伴有弥漫性腹膜炎表现,只要全 身条件许可,仍应进行剖腹探查,若原发癌肿灶尚能被姑息切除,则应力争之。单纯进行穿 孔处修补往往是徒劳的,若能同时施行胃造口及营养性空肠造口术,也许能缓解症状,并最 终帮助病人渡过终末期。

4终末期病人的家庭治疗

对于大多数晚期病人而言,保证生活质量往往比延长生存期更为重要。许多终末期病人多 希望在家中进行治疗和护理。家庭治疗(home care)逐渐受到重视。家庭护理的持续时间从 数天到数月。家庭治疗主要在于缓解症状、改善营养状态、镇痛等。少量激素应用,各种新 型技术及家庭治疗设备的出现也使终末期癌肿病人家庭护理成为可能。一些以往必须在医 院进行的治疗如胃肠减压、全肠外营养、喷雾吸入等现在亦可在家中进行,使终末期癌肿病 人有更多的时间在家中和亲人团聚,使精神和心理上得到安慰,且能缩短住院时间,一定程 度上也减少了治疗成本和费用。

总之,对于终末期癌肿病人主要的治疗原则是综合应用各种治疗手段,包括化疗、免疫治 疗、各种内镜介入的腔内治疗手段和营养支持等,总的目的在于缓解症状,改善生活质量。

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(实习编辑:陈俊琦)

较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解,若能及时服用中药,其生存期均可,中晚期胃癌患胃部疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛,胃痛疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛,穿孔,可见于溃疡型胃癌,穿孔无粘连覆盖时,可引起腹膜炎,?近年来随着胃癌发病率的不断升高,相信大家对胃癌都不陌生了,由于现在社会压力的增加,生活节凑也相应加快,导致很多人的饮食用餐不规律,所以一些人患有轻微胃病,权威专家表示,普通的胃病可以演变加重导致胃癌,胃癌发展到晚期,逐渐恶化会,你好,胃癌常见的并发症有:出血,一般为小量出血,大出血比较少见,治疗癌症的唯一方法是根治术也就是能切的全切如果不行带癌生存是完全可以做到的带癌生存有以下三个特点:第一是生存期延长。

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