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胃癌根治术基础知识

2010.04.13 胃癌治疗 77270关注 评论 相关内容

需要积极化验尿常规确诊,教学视频提到治疗胃癌经验方葛根六钱柴胡五钱甘草二钱白术五钱茯苓五钱人参大枣十枚干姜二钱生姜二钱加上金贵要略,你好,你的情况还是需要观察看看的,你流产与你爱人没有什么关系吧,现在来过月经了没有呢,不建议自行服用益母草的建议你还是根据自己的情况进行观察看看吧,最好是没有来月经的做个b超检子宫内的情况如何,目前情况下服用诺氟沙星胶囊或者吡哌酸片和三金片治疗,你好,根据你的咨询考虑泌尿系统感染膀胱炎一点可能性大,早期胃癌经治疗后预后较好,早期胃中分化腺癌的治疗以手术切除为主,凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术,如体恒健硒维康口嚼片,它能抑制癌细胞的增殖,诱导凋亡与分化,缩小瘤体,提高手术的成功率,减少手术并发症的产生,如仅累及粘膜同时有局部淋巴结转移者,5年存活率约82%,那要看肿瘤细胞有没有转移了,如果没有转移的话以后是不会复发的,那寿命就会长。

近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究,加之胃镜、B超、CT等新技术的发展,使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高,根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下,并发症已见减少,五年生存率也已明显提高。

胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约,把胃癌根治术分为根治Ⅰ式(R1)、根治Ⅱ式(R2)和根治Ⅲ式(R3)三种基本术式。对某些早期胃癌,即病变局限于粘膜层,做R1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌,R2手术可作为基本术式,须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌,应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术,其根治性亦是相对而言的,其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道,扩大根治术获得了更好的疗效,因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术,已日益引起人们的重视[图1].

[适应证]

胃癌是全胃切除的主要适应证:

1.按全国胃癌协作组的分期法,属第Ⅱ、Ⅲ期的上部(C区)和中部(M区)以及下部(A区)胃癌侵及胃体者(AM)。

2.范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌,宜作包括第1、2站淋巴结在内的全胃切除术。

3.因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。

4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。

胃癌手术恢复良好还需要吃药吗?,虽然胃中分化腺癌的恶性程度比胃低分化腺癌低,但其病情发展亦较快,因此胃中分化腺癌的治疗亦比较困难,胃癌根治术最好是配合抗癌辅助药物的治疗,贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差,一般来说,早期胃癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期,对于早期发现的胃癌来说,进行及时的治疗是必须的,而且只要治疗方法得当,病人的肿瘤的扩散会被非常好的遏制祝最常有的治疗胃癌的方法是手术治疗,胃癌手术后能活几年关键就在于,患者是否注意复查,复查的期限最好是能短一些,早期胃癌的预后与胃癌的部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

5.Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。

[术后并发症及其防治]

1.吻合口漏这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右。严格的无菌技术,细致的操作,保证吻合口通畅和良好的血液供应。及术前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键。吻合口漏发生的征象是腹膜炎体征和全身感染症状。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营养。经过及时处理后,一般多能自行愈合。

2.反流性食管炎这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术,也可预防这一并发症。

3.吻合口狭窄多发生在食管下端吻合口,除了操作技术上的原因外,还与反流性食管炎有关。轻度狭窄可以施行扩张治疗;严重狭窄者应再次手术,切除狭窄部,重新吻合,同时去除消化液反流的因素。

4.营养不良和贫血全胃切除后,食物排空加速,影响消化吸收,导致营养不良和内因子缺乏,是造成贫血的原因,可补充维生素B12及其他营养物质治疗。预防方法可尽量采用保留部分胃壁组织的近全胃切除术或代胃术。

[附]近全胃切除术

当早期胃癌肿瘤位于窦部或体部远端时,可采取保留胃底部,切除胃远端80%~90%的近全胃切除术。只要能在离肿瘤以远5cm处切断胃壁,即使留10%~20%的小部分胃底部胃壁组织,也能为降低手术死亡率、预防和减少术后贫血和维持营养带来好处,而术后生存率却并不低于全胃切除术。故对胃癌病例应严格掌握手术适应证,根据肿瘤的部位选择手术方式,不要一律施行全胃切除术[图6].

近全胃切除术的手术操作及清除范围与全胃切除术同,胃肠道重建的手术方式及操作步骤则同胃次全切除结肠前胃空肠吻合术,术中注意事项及术后处理同全胃切除术。

(实习编辑:李素素)

但是在手术治疗胃癌之后,有一些事项需要家属进行配合,定时定期到医院进行复查,什么是中分化胃癌,仅供参考胃癌治疗经验方:中医不建议手术、化疗;按照中医说法,胃癌是阳明病,不把癌症弄破转移,是可以治疗好的,如果患者隔一年才去复查,可能手术之后恢复的不好,会让癌症继续扩,应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,有尿频,尿急及尿痛时可服用解痉药物654-2片,早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好,术后5年存活率可达95%,手术之后,如果长期不复查,也不注意保养,那么手术的功效就会打折扣。

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